单凭一张彩超，可以判断肾脏肿瘤的良恶性吗？
(相关资料图)
肾脏肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤之一，大多数多为恶性，而且，随着我国老龄化社会的到来，发病率正逐年上升。
临床上常见的肾恶性肿瘤包括肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂癌、淋巴瘤和转移瘤。良性肿瘤常见的有血管平滑肌脂肪瘤、肾嗜酸性细胞瘤等。
成人肾肿瘤中，绝大部分为肾癌，小儿恶性肿瘤中，最常见的是肾母细胞瘤。由此可见，肾脏一旦发现肿瘤，未来的人生是让人感到担忧的。
对于良性肾肿瘤，一般采取手术切除即可，预后较好，不易复发。很多朋友表示不理解，良性肿瘤为什么还会复发。
其实任何肿瘤都有复发的可能，并不是说只有恶性肿瘤才会复发，良性肿瘤也有一定的几率会出现复发。只不过这种几率远低于恶性肿瘤而已。
而恶性肾肿瘤，通常需要手术、化疗、放疗等综合治疗，经过积极治疗，一般也能获得较好的预后。
肾脏肿瘤的临床症状不明显。常在体检时通过超声检查发现，因此超声在肾脏肿瘤诊断中发挥的重要作用。
曾经有个朋友问我，在体检的时候查肾脏彩超，发现肾脏上长了一个肿瘤，单纯凭借彩超可以判断其良恶性吗？
超声具有实时、无创、便捷的特点，是朋友们非常喜欢的一个检查。它在一定范围内也可以协助诊断肾脏肿瘤的良恶性。主要是通过肿瘤的外形和肿瘤内的血供进行判断的。
肿瘤外形判断肿瘤的良恶性，大多数朋友可以理解。通常良性肿瘤和恶性肿瘤在外形上存在一定的差别。在早期区别并不明显，越往后期，区别越明显。
血运上有什么区别呢？肾脏良恶性肿瘤它的内部过血供是不同的。大部分恶性肿瘤表现出非常丰富的血供，由于其需要从周围组织获取充足的氧气和营养物质，因此其周边及内部常形成大量高密度的侵袭性血管。
而良性肿瘤内部新生血管较少，微血管密度低，很少见向外侵袭生长，因此，肿瘤内的血流特征，对于鉴别肿瘤的良恶性具有重要价值，也是超声诊断肾脏肿瘤的病理基础。
但朋友们需要知道的是，超声对肿瘤的良恶性判断是无法取代病理的，这是因为某些恶性肿瘤也是呈乏血的特征，很难探测出血流信息，因此常被误诊为良性肿瘤。
也有的患者体型肥胖，病灶位置深，图像获取受到影响，也容易出现误诊。
还有的病人由于肿瘤体积小，处于病变早期，异常的血管并不丰富，也会影响诊断。
事实上，医生在对肿瘤作出良恶性诊断前，一般不会采取单一的诊断标准来判断肿瘤的良恶性，通常会采取多种检查方式联合诊断，这样可以互相取长补短，减少误诊的可能。
特别是对于体积比较小的肿瘤，如果误认为恶性，进行手术治疗，往往会给病人带来巨大的损伤。
反过来说，如果把恶性肿瘤误认为良性，错过了最佳手术治疗时机，造成了肿瘤的转移扩散，那么，后果更是不堪设想了。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
如何解读血糖正常但尿糖阳性？或者是血糖升高而尿糖为阴性？
★血糖正常但尿糖阳性
1、原发性肾性糖尿：
良性家族性肾性糖尿：一出生即可查出尿糖阳性，但其他各项检查（如血糖、肾功等）均正常，患者通常无症状，也不影响生长发育，预后良好，通常不需要治疗，随访观察。
范可尼综合征（Fanconi综合征）：患者也是血糖正常但有糖尿，不同的是，这种患者有多种肾小管功能障碍，尿液中除了葡萄糖以外，还有大量氨基酸、磷酸盐、重碳酸盐等，患者往往有肾小管性酸中毒、骨痛、病理性骨折、佝偻病及生长发育落后等，预后欠佳。
2、继发性肾性糖尿：
肾病性肾性糖尿：如慢性肾炎、肾病综合征等，有时可因肾小管对葡萄糖重吸收功能障碍而出现糖尿。
其他原因：如多发性骨髓瘤以及某些重金属（如汞、镉、铅等）中毒也可导致肾性糖尿。
2、生理性肾性糖尿：也称“妊娠期肾性糖尿”，少数（约10%～15%）妇女在妊娠中晚期，可因暂时性肾糖阈降低而出现糖尿，其机制可能是由于细胞外液容量增加而抑制肾小管重吸收葡萄糖的功能，致使肾糖阈下降所致，分娩后可恢复正常。
★血糖升高而尿糖为阴性
糖尿病患者由于血糖浓度长期过高，刺激肾小管，使肾小管吸收葡萄糖的能力增强，也就是说，肾糖阈值比正常有所增高，特别是老年人糖尿病，肾小球动脉硬化较为明显，肾小球滤过率低于正常，所以，有些老年轻型糖尿病人，尽管血糖超过13.87毫摩尔/升（250毫克/分升），尿糖却一直是阴性。
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肾脏的“错构瘤”是一种什么类型的肿瘤？#我来科普#
肾错构瘤是一种良性肿瘤，又名肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，该瘤体主要由血管、平滑肌和脂肪构成，瘤体的诊断难易度和自身的
血管、平滑肌和脂肪的构成比密切相关，占全部肾肿瘤的1.3%左右。其中乏脂肪型肾错构瘤占20.0%左右。
【患者提问】我父亲腰痛一周，去医院做检查，医生怀疑是肾癌，然后做了CT，报告出来后，发现肾有一个肿块，医生说很可能是恶性肿瘤，要做手术，以后可能要化疗。我们觉得很奇怪，CT就能确定是癌症吗，肾有种肿块，还可能是什么原因？
【医生回答】肾上有肿块，可能是良性肿块或恶性肿块，需要到正规医院，结合临床症状和进一步的检查来决定。
常见的良性肿物包括肾囊肿和肾错构瘤，当肿物小于5cm，可能没有明显的症状。当肿物大于5cm，有可能会出现腰腹部的隐胀不适。常见的恶性肿块包括肾癌和肾盂癌，可能表现为无痛性肉眼血尿。发现肾肿块应该进一步做CT检查或者核磁检查，特别是做增强扫描，必要时做肿块的穿刺活检，确定肿块的性质。
女子“大姨妈”推迟去看病，竟是腹膜后长了个“榴莲肉”[震惊]#长沙头条#
“还好治疗及时，不然一个肾就保不住了”，女子因“大姨妈”推迟去看病，却查出左侧腹膜后长了一个形似“榴莲肉”的巨大肿块。如不及时手术，肿瘤破裂将导致大出血，危及生命。经过湖南省人民医院泌尿外科团队手术治疗，康复出院。
湖南长沙39岁的周女士半年前就摸到自己左上腹部有一个硬块，以为是肠胀气，直到“大姨妈”推迟了19天没来，到医院检查发现：左侧腹膜后长了一个巨大肿瘤，赶紧到湖南省人民医院泌尿外科就诊。刘哲主任医师经过详细的体查、询问病史后，初步诊断为“腹膜后巨大肿瘤”，将她收入泌尿外科一病区。
入院后完善相关检查发现：腹膜后肿瘤巨大且多发，几乎占据周女士整个左侧腹部，左肾有一半被肿瘤包裹并挤压移位，肾门上还长了一个鹌鹑蛋大小的肿瘤,大大增加了手术难度。
刘哲主任医师召集泌尿系肿瘤MTD团队反复探讨后，制定了手术方案：全麻下腹膜后巨大肿瘤切除+左肾部分切除+肾周粘连分解术。术中，完整切除一个20×15×10cm大小、重达6公斤的肿瘤，同时“端掉”肾门上的小肿瘤，保留了肾脏。手术历时5小时，术中出血仅100ml，术中快速病检结果提示为良性的“肾血管平滑肌脂肪瘤”。
术后，蒋霞护士长带领护理团队为患者实施个性化快速康护护理。术后第2天，周女士就恢复饮食，下床活动，并于 5月7日康复出院。
泌尿外科主任李远伟主任医师介绍，肾血管平滑肌脂肪瘤是常见的肾良性肿瘤，女性发病率高于男性。女性患者在妊娠期，肿瘤容易迅速增大或破裂。李远伟提醒，应养成定期体检的习惯，一旦有腰痛、血尿、肿块，应及时就医，以免延误诊治。
（作者：梁辉 陈松琳）
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肿瘤、恶性肿瘤、癌症，别傻傻分不清了
肿瘤、恶性肿瘤和癌症这3个名词在我们生活中已经耳熟能详了，但很多人并不清楚它们之间的区别，往往把它们都理解成“癌症”，避之即吉。其实它们之间是很大的不同。
医学上所说肿瘤其实分良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤顾名思义是“好”的，不会侵蚀组织，不会影响生存，甚至可以与机体长期共存，比如几乎人人身上都有的黑痣，医学上称黑色素瘤，没有恶变倾向的话可以完全不管它。
恶性肿瘤就是“凶恶”的肿瘤，根据来源组织的不同又分别命名为“癌”“肉瘤”“母细胞瘤”等。其中，癌主要来源于上皮细胞，约占所有恶性肿瘤中的90％，比如常见的肺癌、肝癌、肠癌、宫颈癌等等，以至老百姓将所有恶性肿瘤都说成“癌症”。
总结成一句话：肿瘤＞恶性肿瘤＞癌症
这是范围大小的问题，肿瘤包含恶性肿瘤，恶性肿瘤包含癌症。
恶性肿瘤中，除了最常见的“癌”以外，还有哪些肿瘤名字也属于恶性肿瘤呢？
1.肉瘤
来源自间叶组织发生的恶性肿瘤称为肉瘤，其命名方式是在组织来源名称之后加“肉瘤”，如纤维肉瘤。所谓间叶组织包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织等等，
2.母细胞瘤。
来源于幼稚组织的肿瘤称为母细胞瘤，其中大多数为恶性，如视网膜母细胞瘤、髓母细胞瘤和肾母细胞瘤等；
但也有少部分母细胞瘤是良性的。如骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤和脂肪母细胞瘤等。
3.恶性xx瘤
有些恶性肿瘤因成分复杂或由于习惯沿袭，则在肿瘤的名称前加“恶性”二字，如恶性畸胎瘤、恶性神经鞘瘤、恶性脑膜瘤。
4.以人的名字命名的恶性肿瘤。
有些恶性肿瘤冠以人名，如尤文肉瘤和霍奇金淋巴瘤。
5.没有写“恶性”的恶性肿瘤。
因习惯对淋巴瘤、黑色素瘤、和精原细胞瘤省去了恶性二字，但仍代表其为恶性肿瘤。
【患者问题】真是不敢相信这种事情会发生在我身上。我自诩身体健康，爱锻炼，20年来没住过院。近期，我向女朋友求婚，准备国庆举办婚礼。但是一张婚检报告让我悲痛欲绝，我竟然查出了肾癌，我也不想耽误我女朋友了，不能毁了她的幸福。肾癌还有救吗？我还能活多久？
【医生回答】肾肿瘤是否能治愈，要根据肿瘤性质以及治疗时机来决定。如果是良性肿瘤，是可以得到治愈的；如果是恶性肿瘤，在病情早期及时治疗也有治愈的可能性比较大。肾脏肿瘤的预后主要取决于肿瘤的大小、分期、分级，以及病理学恶性程度，由于恶性肿瘤发病机制的复杂性，肾癌还不能达到治愈，判断疗效主要观察五年生存率。据统计，对肾脏的早期肿瘤(T1a)进行及时的根治性手术，术后配合靶向药物治疗能够达到97%的五年生存率。
#健康真知计划##谣零零计划#
中年男性，尿液颜色有点红，昨天突然发现尿不出来了，腹部胀得厉害，医生为他按压腹部，男子痛得叫了出来。医生随后让他去做检查，结果出来后，男子脸色变得煞白。
前几天，52岁的赵先生在家里小便的时候，发现自己的尿液有点发红，不过他也没有很在意，只以为自己是上火而已。
直到一天前，赵先生怎么也小便不出来了，这才察觉到事情的严重。第二天一早就去医院挂了号。
那天医院的人特别多，赵先生等了好久才等到了他的号。看着到了自己的号码，赵先生捂着肚子走进了医生的诊室，在医生的对面坐下。
医生看了他一眼问：“赵先生？”
“对的，是我，等了半天终于到我了。”赵先生回。
医生：“身体哪里不舒服，有什么问题，你先说一说。”
得到了医生的准许后，赵先生说：“我最近小便的时候发现尿液有点发红，而且从昨天开始小便尿不出来了。”
医生听了赵先生的描述后，医生从座位上起来，走到了赵先生的身边，用手按压了一下赵先生的上腹医生问：“有什么感觉吗？”
“没有，”赵先生回答。但当医生按压下腹的时候，赵先生痛的叫了出来。
医生根据按压赵先生腹部的情况，对其病情有了初步的判断。随后医生让赵先生去先做个检查，以便于进一步确诊。
出结果后，赵先生带着检查报告回到了医生的诊室。
医生看着赵先生的检查报告指出，从B超上看膀胱超声显示与膀胱壁相连的乳头状或菜花状肿块。再加上刚才你的描述，你的病怀疑是膀胱肿瘤。
“这样，你再做一个病理活检，看一下是良性还是恶性，咱们再商定治疗方案。”医生对赵先生说。
赵先生心里非常害怕，但还是按照医生的建议去做了检查。一周后，结果出来了，赵先生再一次来到诊室。
赵先生一听是恶性肿瘤，顿时就愣在了原地，连脸色都变得煞白煞白的。
这时医生看着赵先生已经发白的脸色及时补充道：“虽然是恶性肿瘤，但现在还是初期，有很大的几率治愈的，你放心。”
赵先生缓了缓神对医生说：“好，医生我听你的，我会好好配合治疗的，不过医生我为什么会得这个什么膀胱肿瘤啊。”
针对赵先生的疑问，医生给予了这样的回答：“目前具体的病因并不是很明确，但研究表示这个病与长期吸烟、长期接触化学工业产品、含砷的水以及染头发都有一定的关系。”
赵先生：“那医生现在我应该采取什么治疗方式啊，要动手术吗？”
医生：“根据你的情况来看，如果要根治的话最好的治疗方法就是动手术。我们现阶段采用的是经尿道膀胱肿瘤电切术。”
医生叹了一口气！又接着道：“这个病的复发率很高，所以除了手术我们还要一些药物治疗。”
听到医生这样回答赵先生问道：“这会对我以后的生活有什么影响吗？”
“术后注意保持良好的生活习惯，避免辛辣的食物，戒烟戒酒，避免接触化学产品和染料；
同时保持乐观积极向上的心；
定时来医院复诊，按时服用药物，基本上不会有什么影响。”医生回答道。
赵先生：“好的，我会好好注意的，那就麻烦您尽快帮我安排手术了。”
膀胱肿瘤是什么？
膀胱肿瘤是发生在膀胱的肿瘤性疾病，多位于膀胱三角区及膀胱侧壁，主要症状的表现为血尿、排尿困难和膀胱刺激征。且多数为恶性肿瘤。
膀胱肿瘤是泌尿系统肿瘤中发病率较高的肿瘤之一，发病人群以中老年男性居多，但近些年来有年轻化的趋势。
膀胱肿瘤还分为上皮源性肿瘤和非上皮源性肿瘤。
其中非上皮源性肿瘤还分为膀胱副神经节瘤主要表现为排尿时高血压发作，头痛、心悸、面色苍白和大汗淋漓等；
膀胱平滑肌瘤（多为良性肿瘤）；膀胱横纹肌肉瘤主要表现为排尿困难和血尿；膀胱血管肉瘤和膀胱子宫内膜异位症肉瘤。
如果有以上情况请及时到泌尿外科或者肾内科进行初诊，确诊后根据病情到泌尿外科和肿瘤科就诊。
膀胱肿瘤患者应该如何做？
1、患者应保持积极乐观的心态，并定时前往医院复诊，坚持服用药物。
2、日常生活中坚持适量的运动，养成良好的生活习惯，避免食用辛辣食物，戒烟戒酒。#好医生为健康护航#
今天分享的是老梁的故事。
老梁今年65岁，还差几个月马上就可以过66岁大寿了，可是今年9月份的体检提前给他的这个礼物让这位奈曼旗检察院的大法官有点难以接受。肝上长了东西肿么办，老梁开玩笑说我还能看2021年的春节联欢晚会吗？
老梁4年前闲来无事去体了个检，做了个CT发现右边肾脏长了一个跟鸡蛋一样大小的东西，然后请了我们医院泌尿外的蔡主任去内蒙古做了右肾部分切除，术后病理结果报的是不好的，也就是肾癌，当然是比较常见的透明细胞癌。术后恢复非常顺利，后来打了几个月的干扰素，就定期复查。
3年前复查时腹部CT时发现肝上有一个小东西，有两公分大小吧，考虑肾癌转移了，然后找到我们。我们取了个活检然后用微创的方式就是超声引导下微波消融把病灶给去掉。幸运的是病理说没有见到肿瘤。传统怀疑肝转移一般要开很大的口子然后切掉部分肝脏，创伤太大，而消融效果能保证，创伤还小。可能会有疑问，既然是良性的为啥还要处理呢？活检取到的只是一丢丢，它有可能是假的。老梁既然之前有肾癌病史，绝对不能放过一个。
今天9月份体检在肝其它部位又发现一个新的病灶，高度怀疑转移。我们让他做了上腹部MRI也是高度怀疑，还是用微创的方式处理掉。术后没几天老梁就出院了，他说请我去大草原喝酒吃肉。
其实很多肿瘤最后或者一开始发现就转移到肝脏上，然后就以为是晚期了，放弃治疗。我写的就是希望大家能看到我们其实还是有很多治疗的招数的。
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